(紹介状)診療情報提供書フォーマット

*患者さんのご紹介時にご利用下さい*

・当センターの宛名入りのフォーマットとなります。

・「PDFデータ版」のダウンロードは「どなたでも許可しています」ので、ご自由にお使い下さい。

・「エクセルファイル版」のダウンロードは「どなたでも許可しています:ので、ご自由にお使い下さい。

★複写式の当院宛名入りの診療情報提供書もご用意しています。必要な方は地域医療連携室にご連絡下さい(0475-50-1336)

★ダウンロード出来ない(Googleドライブが使えない)などの場合には、地域医療連携室にご連絡下さい(0475-50-1336)

↓ 以下のボタンを押すとダウンロードできます。(googleドライブにリンクします) ↓